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输卵管阻塞或不通不畅的检查方法

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输卵管阻塞的检查方法有好几种,有些因为危险系数高而被逐渐淘汰,目前最常用的检查方法主要有以下几种:

输卵管通液术

即输卵管通水,将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。

根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。

由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。而且,此项技术对于输卵管积水的误诊率较高,现已经逐渐被造影代替。

宫腔镜下输卵管通液

宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口,以直径1mm的医用塑料管,经操作孔道插入输卵管子宫内开口,然后注入酚红溶液,观察两侧输卵管口有无絮状反流,有反流者表示不通畅或通而不畅,这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的 大概程度。该技术的缺点与常规输卵管通液术一样。

超声检查

超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查:某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。

超声下通液,有负性造影剂和正性造影剂之分。负性造影剂可以采用生理盐水,因其难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,因此临床上基本不予采用。

正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等,观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢,流动量多少及强光点是否进入盆腔。但由于受肠道内气体等因素影响较大,盆腔组织对比度较差,因此临床诊断价值较低,更加上有可能造成气体进入血循环,引起严重气栓,危及病人生命。因此基于以上众多因素的综合结果,目前临床上一般很少采用。

腹腔镜检查

从子宫口注入色素液如美蓝到子宫,经腹腔镜观察美蓝流经输卵管,溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部),则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部),则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

此方法的缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞,无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度,输卵管粘膜性况,所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水,或考虑有输卵管周围粘连可能时,方进行腹腔镜检查及治疗。

经X线的子宫输卵管造影术

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口 外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。

如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,如果医生的技术过关的话,准确率可大95%以上。

但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心,所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

温馨提醒:以上几种方法是经常采用的方法,以输卵管通水最常用,但是误诊率太高已逐渐淘汰,经X线的输卵管造影检查最可靠,但一定要确保技术操作规范,医生阅历经验丰富。


本篇编辑:Eva

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