～蘋果西打の好孕樓～小茄子成長記錄!! ♡ 破殼日06.29 ♡ 三個月成長記錄/ DIY百日照 P66 恭喜小公主滿100天啦~!

哪些情況需安胎

子宮收縮、緊繃感、早產跡象
由於胎兒越早離開母體，生存越困難，所產生的併發症及死亡率也跟著提昇，所以，醫生面臨有早產現象的準媽媽們，除非有安胎禁忌症，否則都應盡力讓胎兒留在子宮內，直到胎兒肺部成熟，方能分娩。

生產指標
懷孕37週且胎兒的體重也有2,000公克，那麼就可以讓胎兒出生。

安胎時常見的檢查
在醫院裡，醫生會先安排一些檢查，如：血液及尿液檢查、陰道細菌培養及超音波檢查；如果需要進一步做胎兒成熟度評估，如：胎兒肺部成熟度檢 查或抽羊水等。其中最常使用的是以「超音波」評估胎兒生長狀況，如：懷孕週數和胎兒體重是否吻合（胎兒體重太重或太輕都不好）、羊水量是否正常、胎盤成熟 度及位置如何，做完以上檢查，再針對問題點給予治療。

認識安胎
只 要不是正常足月生產的準媽媽，都有可能遇到「安胎」處置。那麼何謂「足月生產」呢？足月生產是指，胎兒在媽媽的子 宮內待到38週以後，而且胎兒肺部成熟，才算是足月生產。如果在懷孕37週以前，出現下腹痛、陰道出血、子宮收縮甚至是破水等早產現象，醫生就會給予「安 胎」處置。「安胎」是利用一些方法、處置使胎兒安全的留在子宮內，如：臥床休息、安胎藥物的給予、或做陰道細菌培養、超音波檢查查出早產病因，針對病因給 予適當藥物或其他醫療處置。這是由於胎兒越早離開母體，生存越困難，所產生的併發症及死亡率也跟著提昇，所以，醫生面臨有早產現象的準媽媽們，除非有安胎 禁忌症，否則都應盡力讓胎兒留在子宮內，直到胎兒肺部成熟，方能分娩。

誰該安胎
上段我們提到了在懷孕37週以前，出現下腹痛、陰道出血、子宮收縮、破水等現象就叫做「早產」，此段，我們來看看哪些準媽媽是需要進一步進行「安胎處置」，哪些狀況的準媽媽則應該提早「預防早產」的問題。
緊急就醫或住院治療
如果準媽媽在懷孕37週以前出現有每十分鐘規則的子宮收縮、子宮緊繃感，並且收縮時間持續10秒，有一小時的情形，經過臥床休息後以上的症 狀並無改善，就需要立刻就醫。一旦，醫師確立準媽媽有早產現象，就會建議準媽媽住院。在此，要提醒所有的準媽媽們，平時要注意自己的狀況，若等到有規則子 宮收縮、子宮緊繃感再來住院安胎比較不好，定期給專業婦產科醫師產檢，時時注意自己是否有引發早產的疾病或症狀才是治本之道。

十大危險族群
如果準媽媽有以下的問題，更要隨時注意自己身體上的變化： 1.年齡：18歲以下、40歲以上的孕婦。 2.過去曾有早產經驗。 3.子宮頸閉鎖不全。 4.特殊習慣：抽菸、吸毒。 5.母親有心臟病、腎臟病、糖尿病、子癇症等。 6.前置胎盤或胎盤早期剝落。 7.母親有嚴重疾病（如：感染、肺炎）。 8.多胞胎。 9.早期破水。 10.外傷（如：跌倒、車禍）。

安胎的方式
安胎的方式和準媽媽的懷孕週數、早產現象的嚴重度有關—
0～3個月．藥物治療
懷孕前三個月的安胎，主要是給予藥物治療—「黃體素」，它可以幫助胚胎著床、維持子宮穩定。但也只針對黃體素分泌不足的準媽媽才有幫助；所以，懷孕前三個月的生活習慣應著重於保持心情平靜、盡量臥床休息、避免性生活等。

8～10個月．臥床休息
懷孕三個月後如果若輕微早產的現象，如子宮收縮、子宮緊繃感，可以先臥床休息，並觀察子宮收縮、子宮緊繃感的次數及強度是否有增加的趨勢，如果是越來越嚴重或出現其他症狀，如出血、破水等則需要立刻就醫。

認識Progesterone、Yutopar
準媽媽在懷孕初期如有出血的現象，醫師開立的口服或針劑安胎藥給準媽媽，這就是「黃體素」。
黃體素（Progesterone）：是 一種女性荷爾蒙，可以使子宮內膜成熟，使胚胎更容易著床，懷孕時黃體素會由胎 盤繼續分泌。如果婦女缺乏黃體素，其子宮內膜無法成熟，而使胚胎著床不易，導致流產。而黃體素有口服和針劑等兩種劑型，口服黃體素有時會造成頭暈、疲倦等 副作用，而針劑黃體素的成分是油性的，所以打針後，常會使肌肉疼痛。
Ritodrine（Yutoar）：也 有「口服」和「針劑」兩種。住院期間醫師會以「針劑」為主，針劑加入大量點滴經靜脈滴注給予，直到子宮收縮停止；情況若趨於穩定，醫生會把點滴改成口服 藥，通常在注射點滴停止前會給予口服藥服用，再將點滴停掉。Ritodrine（Yutoar）主要的作用是抑制子宮收縮，因為藥物會使人體舒張壓下降， 並產生心悸、心輸出量增加、水分滯留，此時若又攝取過多水分，可能導致危險的肺水腫，所以，使用此藥物需小心心血管功能問題。

黃體素是一種女性荷爾蒙，可以使子宮內膜成熟，使胚胎更容易著床，懷孕時黃體素會由胎盤繼續分泌。

安胎常見的藥物治療
如果只有單純的子宮收縮，會給予下列藥物：
※Ritodrine（Yutoar）
作用—其藥物作用主要是抑制子宮收縮，藥物的劑量是依照子宮收縮強度來增減。
副作用—心悸、噁心、血糖增高、血壓降低。
減緩副作用—許多準媽媽會出現心跳加快、喘不過氣的感覺，此時，準媽媽可以採半坐臥式，或給予氧氣，不過，這個藥物在使用二天後，此症狀就會比較改善。
注意事宜—
1.對於妊娠糖尿病的準媽媽要小心血糖上昇，其中還有血壓下降、血中鉀離子濃度下降、肺水腫等需要特別留意。所以準媽媽覺得自己的心臟舒服、呼吸困難或痰液突然增加，則需要立刻告訴醫護人員。
2.這個藥物通常會用在懷孕20週以上的準媽媽，如果準媽媽需住院安胎，會先使用針劑加在大量點滴由靜脈注射給予，待子宮收縮較穩定後，才給予口服藥，等到確定子宮已無收縮，就能出院。

※硫酸鎂（Magnesium Sulfate， MgSO4）
作用—如果使用Ritodrine（Yutoar）仍無法有效抑制子宮收縮，醫師則會使用「硫酸鎂」來抑制子宮收縮，對於罹患妊娠高血壓合併子宮收縮的準媽媽，醫師會直接使用「硫酸鎂」來抑制妊娠高血壓所造成的癲癇。
副作用—有呼吸抑制、血壓降低等現象。
注意事宜—醫護人員會定時監測準媽媽的「深腱反射」，「呼吸」及「尿量」，並抽血檢驗體內鎂離子濃度。

※鈣離子阻斷劑（Calcium Channel Blockers）
作用—可以抑制平滑肌及子宮收縮。
副作用—潮紅、低血壓、噁心、暈眩。
注意事宜—因為血壓下降會造成胎兒灌流下降，所以服藥後準媽媽需平躺。

※抗生素（Antibiotics）
作用—用於準媽媽有感染的情況。

※類固醇（Dexamethasone）
作用—胎兒促肺部成熟劑：準媽媽懷孕28週後，若安胎不順利，胎兒有可能隨時早產，則會給予胎兒促肺部成熟劑。

※Atosiban
作用—為子宮收縮接受器的抑制劑，此藥在一些歐美國家使用效果還不錯，比較沒有以上藥物的副作用， 但是目前健保沒有給付。

安胎藥對胎兒、準媽媽的影響
由於醫生所給予的安胎藥物是使「平滑肌鬆弛的藥物」，所以會使準媽媽心跳加速、呼吸喘、低血壓、血糖升高等現象，有極少數的準媽媽可能產生 肺水腫或心臟衰竭的副作用，但是這些副作用發生的機率非常低。醫護人員會定時監測你的心跳次數、呼吸次數、深腱反射、尿量或抽血檢驗體內鎂離子濃度，不 過，這要看你所使用的安胎藥物會產生什麼不同的副作用，針對其副作用給予你應有的監測及照顧。除此之外，患有妊娠糖尿病的準媽媽有血糖升高的問題，應配合 醫生的建議是否得進一步住院觀察，或接受更密集的產前檢查。在胎兒方面，雖然有研究顯示極少數胎兒會發生胎兒腦室出血、血糖降低、腸阻塞等，不過，這些發 生在胎兒身上的比例是相當低的，並且，在安胎藥物可以讓生產延後個幾天，就足以讓醫生給予準媽媽胎兒促肺部成熟劑，使胎兒肺部成熟度提高，使胎兒存活率可 大大提昇，所以，醫師會謹慎評估安胎藥物使用的時機及其劑量的高低，以達到最良好的安胎治療。

放鬆心情最重要
安胎期間要攝取胎兒最需要的蛋白質、鈣質和鐵質，因為安胎時活動少，容易便秘，所以準媽媽應多攝取纖維質的食物或請醫師開立 軟便劑幫助你排便。此外，應避免高熱量、高鹽分的食物，並注意水分攝取不宜過多，以避免肺水腫發生，安胎的目的是為了讓胎兒在子宮內發育到最極至的程度， 使胎兒減少合併症並提高存活率。安胎期間最重要的是放鬆心情，找出讓你心理產生壓力的事情，徹底的解決，如果不是你能處理的事情，那就忘了它吧！畢竟，分 娩出一個早產寶寶所出現的問題與煩惱，保證是現在困擾的千百倍！安胎最重視的是「臥床休息」，在床上可以做輕微的翻身，以減輕下肢肌肉萎縮情形。雖然不同 懷孕週數和安胎方法有一些不同，但是專業的藥物及醫療處理，交給專業的婦產科醫生才是重要的。

認識孕期10大生理訊息

為 了孕育腹中胎兒，準媽咪會出現許多不同於以往的生理變化，這都屬於正常現象；不過，懷孕期間的生理症狀也可能會是疾病徵兆，準媽咪不可不慎。為了讓準媽咪 更了解身體所發出的生理訊息，到底代表的是安全或危險，本文將介紹孕期10大生理訊息，提供準媽咪做為自我判斷的參考。

噁心嘔吐
噁心、嘔吐是相當常見的懷孕症狀，大約5～6週就會開始出現，主要原因是胎盤絨毛激素的大量增加，再加上個人特有體質所導致；此外，有些準媽咪也可能因為孕期適應不良，心理壓力過大而引發噁心、嘔吐的情形。

Dangerous
準媽咪如果出現嚴重的嘔吐情形，甚至喝飲料也會吐，有可能是「妊娠劇吐症」，應該立刻就醫。三軍總醫院婦產部主治醫師黃貴帥表示，懷孕末期若仍然噁心、嘔吐得很厲害，還伴隨頭痛、血壓升高的情形，也有可能是妊娠高血壓的徵兆，須特別注意。

頻尿
Safe
懷 孕12週以前，子宮仍位在骨盆腔內，此時子宮會隨著週數增加而慢慢變大，向前壓迫膀胱，造成頻尿的情形。懷孕中期以 後，因為子宮已經離開骨盆腔到達腹腔，頻尿問題自然就會改善。到了懷孕後期（大約37週），由於胎頭慢慢下降，子宮又重回骨盆腔而壓迫到膀胱，此時頻尿也 會再度出現。
Dangerous
大多數準媽咪都會出現頻尿，只是嚴重程度不一，需要注意的是，如果同時還合併解尿灼熱、解尿疼痛、尿急得無法忍受、發燒等現象，可能是膀胱受到感染引起發炎，此時須儘快就醫進行藥物治療，才不會延伸到腎臟，造成更嚴重的急性腎臟發炎問題或敗血症。

抽筋
Safe
胎 兒在成長過程中需要吸收大量的鈣，若是準媽咪的鈣質攝取量不足，就可能發生鈣離子不平衡的情形，造成抽筋，所以，懷孕 期間應注重鈣質的補充，尤其在20週以後，要多攝取含鈣量較高的食物，像是起司、小魚乾、海帶、芝麻等。此外，身體某些部位受到壓迫也會引起抽筋，準媽咪 應該注意姿勢要正確。

Dangerous
抽筋是孕期常見的症狀之一，抽筋特別在中、後期最容易出現，但是若準媽咪發生全身性的大抽筋，甚至昏迷，則可能需要懷疑是否為重度妊娠毒血症。

眩暈
Safe
由於在懷孕期間，特別是在中期以後（約20週以後），準媽咪的血壓會較正常人來得低，因此容易會造成眩暈的產生。此外，荷爾蒙的改變會使準媽咪全身的血管 出現收縮或擴張的變化，且因為母體必須供給血液給腹中胎兒，大部分的血液會集中在下半身，所以，準媽咪如果久站，就會覺得腦部的血液不夠，產生眩暈的感 覺。 黃貴帥醫師提醒準媽咪們，懷孕期間如果需要變換姿勢或位置時，應儘量放慢速度；且最好不要長時間站立，建議每隔30分鐘就坐下休息。

Dangerous
懷孕期間由於體液代謝及荷爾蒙分泌的改變，確實會加重某些耳科疾病的症狀，因此，如果準媽咪發生眩暈的機率相當頻繁，或是短暫休息後大多無法獲得改善，建議最好還是到耳鼻喉科檢查為宜。

腹痛
Safe
準媽咪在孕期的各個階段，都可能出現腹部疼痛、腹脹、腹部緊繃的不適感，這是很正常的生理現象。 懷孕早期，由於子宮漸漸增大，腹部周圍的韌帶會受到拉扯，使腹部產生抽痛感，尤其是兩側腹股溝部分。到了懷孕中期，子宮已經離開骨盆腔，腹痛的情形也會改 善許多。準媽咪懷孕滿七個月之後，因為逐漸接近臨盆，子宮收縮的情形愈來愈常見，此時腹痛又會變得比較頻繁，也就是所謂的「假性陣痛」。許多準媽咪會擔心 無法辨別假性陣痛及產兆，一般來說，產兆的疼痛感比較有規則，還會伴隨下背部疼痛、腰痠等症狀。

Dangerous
準 媽咪出現腹痛的情形時，最好能臥床休息、放鬆心情，不舒服的現象就可漸漸改善。蘇鴻文醫師指出，如果準媽咪腹痛的情形 一直持續，且疼痛感愈來愈嚴重，就需要提高警覺，懷疑是否為其他原因所造成，必要時應該主動就醫檢查。 另外，就整個懷孕過程來看，在中期較不容易有腹痛問題，但是相對地，準媽咪在此時一旦發生腹痛，很可能就是出現異常，像是子宮異常收縮、胎盤早期剝離等， 應該立刻就醫診治。

水腫
Safe
水腫在懷孕早期就會發生，但一般要到懷孕中、後期才比較明顯，且大多集中在下肢水腫，也就是所謂的「生理性水腫」。黃貴帥醫師表示，準媽咪由於受到荷爾蒙 影響，皮下組織的水分增加，容易產生局部水腫，再加上下肢靜脈回流受壓迫，水分常會滯留在下肢。建議準媽咪採坐姿約30分鐘後要站起來走動、隨時活動腳 掌、睡覺時可將腿墊高，都有助於緩解症狀。
Dangerous
準媽咪若發生嚴重水腫，像是手、腳都出現，且合併血壓升高的情形，可能是因為妊娠高血壓、子癇前症所引起的，屬於「病理性水腫」，必須就醫進一步地診斷與治療。 

陰道分泌物增加
 Safe
準媽咪由於荷爾蒙增加，子宮頸腺體分泌會變得比較旺盛，陰道分泌物的量也隨之增加，這是很正常的現象，不需要過於擔心。孕期的分泌物在味道上會變得比較重，顏色也比較深，但只要是呈現白色或淡乳白色，且沒有合併惡臭、搔癢、紅腫，就不需要太過擔心。
Dangerous
準媽咪若發現陰道分泌物呈黃色、呈豆腐狀、有惡臭，很可能是發生白色念珠黴菌過度增生或細菌感染的問題，最好能儘快就醫診治，千萬不要任意塗抹藥物或置之不理；此外，懷孕晚期若感覺到有大量、水水的分泌物，還必須考慮是否有破水的可能性。

出血
Safe
 懷孕期間，子宮頸會有較明顯的充血現象，容易造成出血，再加上準媽咪的陰道分泌物增加，有可能引發陰道的局部輕微發炎，導致破皮而產生出血的情形。
Dangerous
準 媽咪若在懷孕早期發生大量出血的現象，有可能是流產，應該立刻就醫；如果只是點狀出血且呈現咖啡色，則大多是先兆性流 產的跡象，此時儘量臥床休息就能改善。蘇鴻文醫師提醒，懷孕中、後期若持續出血，應該考慮到是否有前置胎盤合併出血或胎盤早期剝離的問題，建議準媽咪可透 過超音波檢查的方式進行確認。

頭痛
Safe
準媽咪頭痛的情形比較常出現在早期，大約12週左右，有時還可能合併出現噁心、嘔吐等症狀。醫師表示，此時期的頭痛現象，大多是血管擴張所造成，由 於在懷孕期間，母體的血管會呈現擴張狀態，來適應血液循環增加的需求，如果準媽咪本身比較敏感，就可能因為血管擴張而感到頭部不舒服，也就是所謂的「脈動 性頭痛」。一般來說，頭痛現象大約到15、16週之後就會慢慢改善，準媽咪若是覺得非常不舒服，可依照醫師的指示服用普拿疼加以緩解。
Dangerous
懷孕中、後期（大約20週之後）的頭痛就必須小心，應該要注意是否合併血壓升高的情形，如果血壓也有升高，可能是妊娠毒血症所引起。妊娠毒血症屬於一種急症，主要是因為血管收縮而造成血壓上升，嚴重時可能導致準媽咪全身抽搐、昏迷等的現象。 

腰痠背痛
Safe
人體的架構是以骨骼為支架，左右兩邊對稱，而人體的重量則大多平均放在脊柱上。黃貴帥醫師指出，腰痠背痛常發生在懷孕中、後期，由於準媽咪的肚子不斷增 大，身體前方的重量增加，導致上半身必須往後仰來維持重心，因而對脊椎、韌帶、肩膀造成極大的負擔，容易產生腰痠背痛的不適感。保持姿勢的正確，是預防或 緩解腰痠背痛的基本方法。隨著懷孕週數增加，準媽媽應保持抬頭挺胸的姿勢，盡量讓骨骼能平均承受全身的重量，避免出現腰痠背痛的情形。如果準媽媽已經出現 腰痠背痛，可針對疼痛部位進行局部按摩、熱敷，或是調整睡覺姿勢，使疼痛部位不再繼續受到胎兒及子宮壓迫，達到緩解的效果。此外，適度進行一些溫和的運 動，也有助於改善腰痠背痛。

Dangerous
準媽咪如果有腰痠背痛的情形，且合併出現解尿不舒服（頻尿、解尿疼痛）、身體正後方的肋骨上會敲痛，此時有可能是腎臟發炎的症狀，建議要立刻就醫檢查，才不會引發嚴重的感染問題。